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肝硬化患者應注意什么?

提問: 肝硬化患者應注意什么? 問題補充: 肝硬化患者應注意什么? 比如飲食起居 医师解答: 肝硬化分為早期肝硬化(代償期)和晚期肝硬化(失代償期,稱為肝硬化腹水)。本題所談為早期肝硬化的飲食宜忌。 對肝硬化病人來說,高蛋白、高維生素、高熱能的食物仍然適用。但是肝硬化病人又不同于肝炎患者,因此在服用高蛋白、高維生素、高熱能食物的同時,應注意以下幾個問題。 (1)每天攝取的蛋白量:蛋白質是生命的物質基礎,具有保護肝功能的作用,能增加機體的抵抗力,并能促進肝細胞的再生恢復,維持血漿蛋白水平,防止腹水、水腫、貧血的產生,但是過高攝入蛋白質易助熱灼肝,或積蓄生濕困傷脾氣,反而損傷肝脾,故肝硬化病人不能始終食用高蛋白食品。一般病人每天的食譜中蛋白質含量在100克左右即可。如果病人有明顯消化不良,對蛋白的消化吸收不好,每天應減至60克左右。如果有腸道出血,還需暫時禁食。如果病人有肝昏迷的先兆,蛋白質事物還要減少至每日不可超過30克或用無蛋白飲食。因為蛋白質食物到達腸腔后易于分解產生血氨,可加重昏迷。如果病人已發生肝昏迷持續3天以上,可通過鼻飼,每天給20-30克蛋白質,以維持氮質平衡,蘇醒后再逐漸加量。 (2)每天攝取適量的脂肪和糖:肝硬化病人往往由于膽汁排泄障礙或膽汁濃縮功能不良,而對脂肪的消化能力降低。因此,不得給予高脂肪食物,以免引起病人上腹部不適及惡心嘔吐或腹瀉。但也不可過分限制脂肪,因為脂肪減少,病人食欲會下降,并常引起便秘。過分限制脂肪,還會影響人體必需氨基酸和脂溶性維生素的吸收。食譜中的脂肪含量,每天可在40-50克左右,盡量選用植物性脂肪為宜。 肝硬化病人的糖量,每日可在400-500克左右,代償期的總熱量可在2500千卡左右。 (3)避免攝取含粗纖維的食物:肝硬化病人肝臟中纖維化細胞增加,正常的肝結構發生紊亂,肝臟的血管受到擠壓,使肝臟靜脈血回流受阻,引起門靜脈高壓,從而出現食道靜脈曲張,加上肝硬化病人凝血機制較差,故肝硬化病人很容易出血,甚至發生致命的大出血。為避免上述并發癥,通常將肝硬化患者飲食做成少渣、無刺激性的半流食或流食,如軟飯、稀粥、蛋糕、豆腐腦、餛鈍、肉松、肉糜、雞湯、藕粉、果子粉、熟透質軟的水果等。蔬菜要新鮮,制作時火候大些,最好制成菜泥。吃飯時應細嚼慢咽。一些含粗纖維的蔬菜,如芹菜、韭菜、老白菜幫、老蘿卜等不要吃。肝硬化患者營養素的缺乏與紊亂是普遍存在的。經過治療后,臨床癥狀好轉,患者食欲好,加之飲食調配得當,結果越吃越想吃。此時重要的是必須注意限制食量,絕不能不加限量的吃,否則會因飲食不當引起上消化道出血或急性胃擴張而造成不良后果,甚至死亡。恰當的做法是: (1)選擇新鮮、細嫩及易消化食品,如去刺去骨魚類、奶類、蛋類及豆制品類,以及纖維少的蔬菜與水果。禁食一切硬的和粗糙難消化的食物, 如油煎炸的花生、核桃、瓜子等食物。不要吃蔥頭、韭菜、炒黃豆等易脹氣食物,禁用辣椒、芥末、胡椒、咖喱等有劇烈刺激的調味品。 (2)給予軟食。肉類食品必須充分煮爛,與蔬菜、水果一樣,必須細嚼慢咽。總之,食物一定要嚼碎、嚼爛,尤其是患有食管或胃底靜脈曲張的患者,更應如此。 (3)下咽的食物團一定要小,盡可能小到10g 以下為好,切勿狼吞虎咽。 (4)禁忌煙灑,特別是高濃度烈性灑。 (5)正常的進食體位。盡量避免臥位進食,以免發生食管內食物貯留而導致食管過度擴張,以至發生食管靜脈曲張破裂出血。 (6)凝血機制差、脾功能亢進者,可多吃些富含膠質的肉皮凍、燉蹄筋、海參等食物。 (7)患有貧血者,可選用肝泥、菜泥、棗泥、桂圓、小豆粥等含鐵多的食物。 (8)經常吃鯽魚或泥鰍湯、羊奶、西瓜水、冬瓜等有利于利尿排水、消腫。
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